通っているうちに、「なんだか元気になる」ことについて

「何ができるようになりましたか?」

10月は「訓練」という言葉について考えてきました。訓練というと、何かを練習して、それまでできなかったことができるようになることをイメージします。

• パソコンが使えるようになった
• 人に質問できるようになった
• 決まった時間に通えるようになった
• 自分で体調を整えられるようになった

こうした変化は比較的分かりやすいものです。

でも、長く支援の仕事をしていると、それだけではうまく説明できない変化を見ることがあります。特別な何かができるようになったわけでも、訓練を集中的に行ったわけでもない。それでも、「なんだか最近、元気になってきたね」と感じることがあります。

今回は、そんな少し説明しにくい変化について考えてみます。

最初は、来るだけで精一杯だった

たとえば、長い間自宅で過ごしていた人が、事業所を利用し始めたとします。最初は週に一日。朝起きて、着替えて、家を出て、交通機関に乗って事業所まで来る。それだけで疲れてしまうかもしれません。

• 来ても、ほとんど誰とも話さない
• プログラムにも積極的には参加しない
• 何か特別なことをしているようには見えない

ところが、しばらくすると少しずつ変化が出てくることがあります。

• 朝起きる時間が少し早くなる
• 来所する日が増える
• 顔見知りの人ができる
• 昼食を誰かと一緒に食べる
• スタッフと雑談するようになる
• 「今度これをやってみたい」と話すようになる

本人に「何の訓練をして、何ができるようになりましたか?」と聞いても、はっきりした答えは出てこないかもしれません。それでも、以前とは何かが違います。

何がその人を変えたのだろう

では、何が変化を起こしたのでしょうか。

• 決まった日に外へ出るようになったからか
• 生活のリズムが整ったからか
• 人と話す機会が増えたからか
• 自分の名前を呼んでくれる人ができたからか
• 小さな役割を任されたからか
• うまくいったり、失敗したりする経験が増えたからか
• 支援とは関係なく、治療がうまくいって改善してきたのか
• 時間が経過したこと自体が影響しているのか

おそらく実際には、どれか一つではなく、いくつものことが重なっているのでしょう。だから、「この訓練をしたから、この人は元気になった」ときれいに説明するのは、案外難しいものです。

「通ったから元気になった」のか、「元気になったから通えた」のか

さらに考えてみると、原因と結果も簡単には分けられません。

事業所に通うようになったから生活リズムが整った——そう考えることもできます。でも反対に、体調が少し良くなったから通えるようになり、その結果として生活リズムも整ってきたのかもしれません。

人と話すようになったから元気になったのか。元気になってきたから人と話せるようになったのか。何かに挑戦したから自信がついたのか。自信がついてきたから挑戦できたのか。

実際には、どちらか一方向ではなく、

少し元気になる→少し活動できる→人との関わりが増える→何かをやってみる→少し自信がつく→また少し活動できる

というように、いくつもの変化が影響し合っていることもありそうです。

「人との関係」が変化を生むこともある

支援というと、どうしても「何を教えたか」「どんなプログラムを行ったか」に目が向きやすくなります。でも、人が集まる場所には、それだけでは説明できないものがあります。- 毎週会う人がいる

• 休んだら「大丈夫だった?」と聞いてくれる人がいる
• 自分の話を聞いてくれる人がいる
• 自分が何かをすると喜んでくれる人がいる
• ちょっとしたことを頼まれる
• 誰かに頼ることもできる

そうした関係の中で、「自分もここにいていい」と感じられることがあるかもしれません。

これはパソコン操作のように、身につけた技能として測ることは難しいものです。でも、その人が再び社会に参加していく過程では、とても大きな意味を持つことがあります。

「役割」ができることもある

人は、ただその場所にいるだけではなく、少しずつ役割を持つことがあります。

• 誰かにパソコンの使い方を教える
• 初めて来た人に声をかける
• 片付けを手伝う
• 自分の得意なことについて話す

ほんの小さなことでも、「自分にもできることがある」「自分が誰かの役に立った」という経験になることがあります。

仕事もまた、社会の中で役割を持つことの一つです。だとすると、就職前の段階でこうした小さな役割を経験することにも意味があるのかもしれません。これも「訓練」と呼べるのでしょうか。少し分からなくなってきます。

これは「訓練の効果」なのだろうか

もし事業所を利用し始めた人が、半年後に以前より元気になっていたとします。

• 通える日が増えた
• 人と話せるようになった
• 自分から何かをやってみるようになった
• 将来のことを話すようになった

私たちはつい、「支援の成果が出た」と言いたくなります。もちろん、支援が何らかの役割を果たした可能性はあります。でも、何がどのくらい影響したのかは簡単には分かりません。- 治療の効果かもしれない

• 本人自身の回復する力かもしれない
• 家族との関係が変わったのかもしれない
• 生活のリズムや人との関係かもしれない
• 新しい経験や、事業所の環境が合っていたのかもしれない
• あるいは、そのすべてが少しずつ関係しているのかもしれない

そう考えると、「事業所に通って元気になった」ことと、「訓練によって能力が向上した」ことは、同じではなさそうです。

「何をしたか」だけでは見えないもの

ここまで「訓練」について考えてきて、少し見えてきたことがあります。支援の中では、いろいろなことが同時に起きています。

• 何かを学ぶこと
• 経験すること
• 人と関係をつくること
• 生活のリズムが変わること
• 役割を持つこと
• 自分について知ること
• 失敗してみて、もう一度やってみること

そして、ときには何か特別なことをしなくても、時間の経過とともに状態が変わっていくこともあります。

これらを全部まとめて「訓練」と呼んでしまうと、その人に実際には何が起きていたのかが見えにくくなることもありそうです。

まとめ:「元気になった」を、もう少し眺めてみる

通っているうちに、なんだか元気になる。支援の現場では、とても嬉しい変化です。だから、それを否定する必要はありません。ただ、「元気になった。よかった」だけで終わらず、「この人に、何が起きていたのだろう」と考えてみる。そこには、「できることが増えた」という言葉だけでは説明できない変化があるかもしれません。

そして、この問いは、これから支援を考えていくうえでも大切になりそうです。

ところで、ここまでの話では、「できるようになること」を比較的よい変化として扱ってきました。でも、「できるようになった」のであれば、それはいつでも良いことなのでしょうか。

• 無理をして周囲に合わせられるようになった
• 疲れていても最後まで頑張れるようになった
• 自分の困りごとを表に出さなくなった

これも、外から見れば「できるようになった」と見えるかもしれません。

次回予告

次回は、「『できるようになった』は、本当にいいこと?」というところから考えてみたいと思います。